私营安老院收费与入住协议：收费表与押金安排

为什么私营安老院的收费不是一个数字

私营安老院（即养老机构）自行订定每月住院费。政府不为这项收费设上限，而资助院舍床位及买位床位所公布的收费水平，并不适用于按市场价格购买的私营床位。法律所固定的，是收费在入住之前必须如何向家属说明，而这一点正是家属真正可以着力的地方。

制度的重心在发牌而非价格管制。社会福利署长者资讯网说明，在香港经营的安老院受《安老院条例》（香港法例第459章）、《安老院规例》（第459章附属法例A）和《安老院实务守则》规管，实务守则列出经营、料理、管理或以其他方式管制安老院的原则、程序、指引及标准。

先要弄清楚什么才算安老院。《安老院实务守则》（2024年6月修订版）载明，安老院指惯常有超过5名年满60岁的人士获收容在内住宿以便获得照顾的处所，而该条例不适用于由政府或房屋委员会经办及控制的处所，也不适用于纯粹用于治疗的处所。这类处所须持有牌照，发牌事宜由安老院牌照事务处处理；牌照事务处说明其根据《安老院条例》（香港法例第459章）负责安老院的发牌事宜，并同样处理有关安老院服务的查询、建议及投诉。

牌照与必须展示的收费表

机构内应该有两份文件可以看见。实务守则规定，营办人须把牌照张贴于机构的当眼处，让公众可以识别该院舍的合法状况；如机构持有电子牌照，营办人可以电子屏幕或印刷本形式，在当眼处展示牌照或其副本，供公众查阅。

第二份是收费表。属于同一守则附件8.1的《安老院收费指引》规定，安老院须具体列明住院费及其他收费（包括服务或货品）的明确收费金额（即每月／每次／每项港元金额），清楚列明各收费项目的收费准则及确实金额或单价，并须把清晰的收费表张贴于机构内当眼处，以便入住老年人、家属或其他人查阅。

同一指引规定，安老院须在老年人入住前向入住老年人及／或其监护人／保证人／家人／亲属发放收费表，并清楚解释收费内容。这项解释不能留到第一张账单才做，而入住之后的巡查与合规工作，正是建立在文件已经齐备的基础之上。

广告同样受规管。实务守则第一章规定，营办人须确保由营办人或其代表发布、用以宣传安老院的每项广告，均载有资料表明有牌照就该安老院而有效。

入住协议必须列明的收费项目

入住协议是把口头报价变成家属可以据以主张的一份文书。实务守则第八章规定，安老院与入住老年人及／或其监护人／保证人／家人／亲属签订的入住协议，须清楚列明安老院的规则、双方的角色和责任，以及收费安排和所有收费项目（包括服务和货品）的明确收费金额；协议须由双方签署作实，并把一份副本交给入住老年人或家属保存。

附件8.1列出协议内必须载明的内容：该名老年人的每月住院费金额（即每月港元金额）；各服务及货品收费项目的明确金额（即每月／每次／每项港元金额）及收费的详细资料；收取押金的安排；缴费的限期及处理逾期缴费的安排；老年人长期留医的收费安排；老年人退院（例如迁离安老院、死亡等）时收取及退还费用的安排，包括可获退还的住院费、押金及其他已缴费用、不会获得退还的费用，以及退款的程序；以及调整收费的安排。

指引所列的例子值得当作清单阅读，因为它们正是家属最常以为已包括在费用内的项目：复诊车费、陪诊费、敷药费、尿片费、营养奶类收费及空调费。每一项都必须在协议内列出金额，而不是只有描述；机构也不能以一个计算方式代替一个确实数字来回答。

押金、收据与收费如何调整

押金可以收取，但条件须先写明。附件8.1规定，入住协议须列明收取押金的安排，同时列明退院时住院费、押金及其他已缴费用的处理方式、哪些费用不会获得退还，以及退款的程序和手续。

加价不能随账单而来。实务守则第8.4.2段（指引第(10)项重述）规定，安老院如欲提高任何服务或货品的费用或收费，包括因应物价上升或老年人健康状况转变而作出的金额调整，应在措施生效日期前最少30天以书面通知所有受影响的入住老年人及／或其家人，而任何修改必须由安老院及入住老年人或家人双方签署确认，方为有效。

付款需要留下记录。指引规定，安老院在收妥款项后须即时向入住老年人或家人发出印有机构名称及／或盖上机构印鉴的正式收据，收据上须清楚显示付款人、付款日期、收款人、收费项目、收费时段及已付金额；机构也可建议老年人采用银行自动转账方式缴付住院费，确保交收程序及记录妥善。若家属不同意机构建议的调整收费，指引规定协议本身也应阐明机构的跟进安排。

订定及收取收费时不可做的事

两项禁止规定比任何价格比较都重要。附件8.1规定，安老院绝对不可采用没有列明确实金额的定价方式，并列出政府关注的例子：以「收取全部综援（包括院舍照顾补助金）作院费」、「获发多少综援便收取多少费用」，或「收取买位价格／院舍照顾服务券」定价。收费必须是一个确实的港元数字。

第二项禁止规定保护资助本身。指引规定，安老院不可征收政府发放给综援受助人的长期补助金及／或额外的标准金额（如适用），以补贴住院费及／或服务费。

老年人银行账户内的款项同样受限制。实务守则第八章规定，安老院的营办人或员工不应主动介入处理老年人支付住院费等个人财务事宜，更不能私自动用或提取老年人的银行存款以支付住院费及其他收费，除非安老院已设立并执行监察机制，包括由老年人、机构负责员工及见证人共同签署的委托书、由指定的管理或督导层职员保存的完整记录，以及可供老年人、家人、牌照事务处督察及社会福利署职员随时查阅的账目与收据。若老年人经注册医生证明没有能力处理个人财务事宜，实务守则规定营办人及员工切不可代其提取银行存款。

买位、综援与私营收费的区别

资助床位与私营床位是两种不同的交易。社会福利署长者资讯网的买位计划页面载明两条由社会福利署向私营安老院购买床位的路径：提供护理安老床位的改善买位计划，以及护养院床位买位计划。社会福利署的改善买位计划页面说明，社会福利署自1998年起在该计划下向私营安老院购买床位，藉人手及人均楼面面积方面的较高要求提升这些院舍的服务水平，参加资格与资助护理安老院相同，而该计划也公布每月的收费。

实际的区别在于床位属于谁。买位床位是社会福利署在私营安老院购入的床位，收费由社会福利署在计划页面公布；按市价购买的私营床位则直接向机构购买，收费由机构自订。院舍照顾服务券计划是第三条路径，只适用于已通过有关评估并正在中央轮候册上的老年人；至于哪一类床位对应哪一项资助，安老院舍类型与各项资助的区别另有整理。

若入住老年人领取综合社会保障援助（综援），指引规定老年人或受委人有责任妥善管理所领取的综援款项，以支付住院费及其他收费；若出现欠缴，机构可联络社会保障办事处的职员，由社会福利署追讨及扣回多领的综援或作出其他合适安排。本文不构成法律或财务意见，个别情况应向社会福利署及专业人士提出，而不是凭一篇文章决定。

签约前应该问什么、写下什么

一份简短的问题清单，可以避免大部分在入住数月之后才浮现的争议。

• 收费表上的项目，哪些已包括在每月住院费之内，哪些属于另行收费？
• 尿片、敷药、营养奶类、空调费，以及复诊车费与陪诊费，每项的港元金额是多少？
• 是否需要缴付押金，金额多少，其中哪部分可获退还，退院或死亡时的退款程序是什么？
• 若老年人长期留医，该段期间的收费安排是什么？
• 调整收费前会给予多少通知期，而修订后的协议由谁签署？
• 牌照是否已张贴于当眼处，而墙上的收费表与协议上的金额是否一致？
• 若家属不同意机构建议的调整收费，协议有否写明机构的跟进安排？

合约以外的入住程序，以及出现问题时应向谁提出

有三项程序上的规定，值得在首次参观前知道。实务守则规定，每名老年人在入住安老院前须由注册医生进行健康检查，并使用指定的「住客健康检查表格」或社会福利署署长批准的其他表格；如因紧急或特殊情况无法在入住前进行，仍须在入住后三个日历日内完成。守则也规定，安老院的入住及离院规则应张贴于机构办公室，并在入住表格上说明。此外，根据《安老院规例》第35条，营办人可向老年人及老年人的亲属或联络人发出书面通知，在不少于30天的通知期届满后要求老年人迁离。

若问题出在文件而非照顾，负责规管牌照的机构是安老院牌照事务处，其地址、电话及电邮载于该页面，职权范围为《安老院条例》（第459章）下的发牌事宜。若机构结业，实务守则要求营办人在结业前最少三个月以书面通知牌照事务处，并提交老年人的安置计划，同时在结业前最少三个月向老年人及其监护人／保证人／家人／亲属发出书面通知。

把文件保存下来。已签署的入住协议、每张收据、每份加价通知，以及现行的收费表，合起来就是完整的收费记录；一旦日后有金额受到质疑，家属、机构与牌照事务处都会以这几份文件为据。让一份养老档案真正可用的记录习惯，与养老院文件管理所描述的是同一套。