私營安老院收費與入住協議：收費表、按金與退院安排

為什麼私營安老院的收費不是一個數字

私營安老院自行訂定每月住院費。政府不為這項收費設上限，而資助安老院宿位及買位宿位所公布的收費水平，並不適用於按市場價格購買的私營宿位。法律所固定的，是收費在入住之前必須如何向家屬說明，而這正是家屬真正可以着力的地方。

制度的重心在發牌而非價格管制。社署長者資訊網說明，在香港經營的安老院受《安老院條例》（香港法例第459章）、《安老院規例》（第459章附屬法例A）和《安老院實務守則》規管，而實務守則列出經營、料理、管理或以其他方式管制安老院的原則、程序、指引及標準。

先要弄清楚什麼才算安老院。《安老院實務守則》（二○二四年六月修訂版）載明，安老院指慣常有超過5名年滿60歲的人士獲收容在其內住宿以便獲得照顧的處所，而該條例不適用於由政府或房屋委員會經辦及控制的處所，亦不適用於純粹用於治療的處所。這類處所須持有牌照，發牌事宜由安老院牌照事務處處理；牌照事務處說明其根據《安老院條例》（香港法例第459章）負責安老院的發牌事宜，並同樣處理有關安老院服務的查詢、建議及投訴。

牌照與必須展示的收費表

院舍內應該有兩份文件可以看見。實務守則規定，營辦人須把牌照張貼於院舍的當眼處，讓公眾可以識別該院舍的合法狀況；如院舍持有電子牌照，營辦人可以電子屏幕或印刷本形式，在院舍當眼處展示牌照或其副本，供公眾查閱。

第二份是收費表。屬於同一守則附件8.1的《安老院收費指引》規定，安老院須具體列明住院費及其他收費（包括服務或貨品）的明確收費金額（即每月／每次／每項港幣款額），清楚列明各收費項目的收費準則及確實金額或單價，並須把清晰的收費表張貼於院內當眼處，以便住客、家屬或其他人查閱。

同一指引規定，安老院須在住客入住前向住客及／或其監護人／保證人／家人／親屬派發收費表，並清楚解釋收費內容。這項解釋不能留到第一張帳單才做，而入住之後的巡查與合規工作，正是建立在這一類文件已經齊備的基礎上。

廣告同樣受規管。實務守則第一章規定，營辦人須確保由營辦人或其代表發布、用以宣傳安老院的每項廣告，均載有資料表明有牌照就該安老院而有效。

入住協議必須列明的收費項目

入住協議是把口頭報價變成家屬可以據以主張的一份文書。實務守則第八章規定，安老院與住客及／或其監護人／保證人／家人／親屬簽訂的入住協議，須清楚列明安老院的規則、雙方的角色和責任，以及收費安排和所有收費項目（包括服務和貨品）的明確收費金額；協議須由雙方簽署作實，並把一份副本交給住客或家屬保存。

附件8.1列出協議內必須載明的內容：該名住客的每月住院費用金額（即每月港幣款額）；各服務及貨品收費項目的明確金額（即每月／每次／每項港幣款額）及收費的詳細資料；收取按金的安排；繳費的限期及處理逾期繳費的安排；住客長期留醫的收費安排；住客退院（例如遷離安老院、死亡等）時收取及退還費用的安排，包括可獲退還的住院費、按金及其他已繳費用、不會獲得退還的費用，以及退款的程序和手續；以及調整收費的安排。

指引所列的例子值得當作清單閱讀，因為它們正是家屬最常以為已包括在費用內的項目：覆診車資、陪診費、敷藥費、尿片費、營養奶類收費及冷氣費。每一項都必須在協議內列出金額，而不是只有描述；院方亦不能以一個計算方式代替一個確實數字來回答。

按金、收據與收費如何調整

按金可以收取，但條件須先寫明。附件8.1規定，入住協議須列明收取按金的安排，同時列明退院時住院費、按金及其他已繳費用的處理方式、哪些費用不會獲得退還，以及退款的程序和手續。

加費不能隨帳單而來。實務守則第8.4.2段（指引第(10)項重述）規定，安老院如欲提高任何服務或貨品的費用或收費，包括因應物價上升或住客健康狀況轉變而作出的金額調整，應在措施生效日期前最少30日以書面通知所有受影響的住客及／或其家人，而任何修改必須由安老院及住客或家人雙方簽署確認，方為有效。

付款需要留下紀錄。指引規定，安老院在收妥款項後須即時向住客或家人發出印有院舍名稱及／或蓋上院舍印鑒的正式收據，收據上須清楚顯示付款人、付款日期、收款人、收費項目、收費時段及已付金額；院舍亦可建議住客採用銀行自動轉帳方式繳付住院費，確保交收程序及紀錄妥善。若家屬不同意院方建議的調整收費，指引規定協議本身亦應闡明院方的跟進安排。

訂定及收取收費時不可做的事

兩項禁止規定比任何價格比較都重要。附件8.1規定，安老院絕對不可採用沒有列明確實金額的定價方式，並列出政府關注的例子：以「收取全部綜援（包括院舍照顧補助金）作院費」、「獲發多少綜援便收取多少費用」，或「收取買位價格／院舍照顧服務券」定價。收費必須是一個確實的港幣數字。

第二項禁止規定保護資助本身。指引規定，安老院不可徵收政府發放給綜援受助人的長期補助金及／或額外的標準金額（如適用），以補貼住院費及／或服務費。

住客銀行戶口內的款項同樣受限制。實務守則第八章規定，安老院的營辦人或員工不應主動介入處理住客支付住院費用等個人財務事宜，更不能私自動用或提取住客的銀行存款以支付住院費用及其他收費，除非安老院已設立並執行監察機制，包括由住客、安老院負責員工及見證人共同簽署的委託書、由指定的管理或督導層職員保存的完整紀錄，以及可供住客、家人、牌照事務處督察及社署職員隨時查閱的帳目與收據。若住客經註冊醫生證明沒有能力處理個人財務事宜，實務守則規定營辦人及員工切不可代其提取銀行存款。

買位、綜援與私營收費的分別

資助宿位與私營宿位是兩種不同的交易。社署長者資訊網的買位計劃頁面載明兩條由社署向私營院舍購買宿位的路線：提供護理安老宿位的改善買位計劃，以及護養院宿位買位計劃。社署的改善買位計劃頁面說明，社署自1998年起在該計劃下向私營院舍購買宿位，藉人手及人均樓面面積方面的較高要求提升這些院舍的服務水平，參加資格與資助護理安老院相同，而計劃亦公布每月的收費。

實際的分別在於宿位屬於誰。買位宿位是社署在私營院舍購入的宿位，收費由社署在計劃頁面公布；按市價購買的私營宿位則直接向院舍購買，收費由院舍自訂。院舍照顧服務券計劃是第三條路線，只適用於已通過有關評估並正在中央輪候冊上的長者；至於哪一類宿位對應哪一項資助，安老院舍類型與各項資助的分別另有整理。

若住客領取綜合社會保障援助，指引規定住客或受委人有責任妥善管理所領取的綜援款項，以支付住院費及其他收費；若出現欠繳，院舍可聯絡社會保障辦事處的職員，由社署追討及扣回多領的綜援或作出其他合適安排。本文不構成法律或財務意見，個別情況應向社署及專業人士提出，而不是憑一篇文章決定。

簽約前應該問什麼、寫下什麼

一張簡短的問題清單，可以避免大部分在入住數月之後才浮現的爭議。

• 收費表上的項目，哪些已包括在每月住院費之內，哪些屬於另行收費？
• 尿片、敷藥、營養奶類、冷氣費，以及覆診車資與陪診費，每項的港幣金額是多少？
• 是否需要繳付按金，金額多少，其中哪部分可獲退還，退院或死亡時的退款手續是什麼？
• 若住客長期留醫，該段期間的收費安排是什麼？
• 調整收費前會給予多少通知期，而修訂後的協議由誰簽署？
• 牌照是否已張貼於當眼處，而牆上的收費表與協議上的金額是否一致？
• 若家屬不同意院方建議的調整收費，協議有否寫明院方的跟進安排？

合約以外的入住程序，以及出現問題時向誰提出

有三項程序上的規定，值得在首次參觀前知道。實務守則規定，每名住客在入住安老院前須由註冊醫生進行健康檢查，並使用指定的「住客健康檢查表格」或社署署長批准的其他表格；如因緊急或特殊情況無法在入住前進行，仍須在入住後三個曆日內完成。守則亦規定，安老院的入住及離院規則應張貼於院舍辦公室，並在入住表格上說明。此外，根據《安老院規例》第35條，營辦人可向住客及住客的親屬或聯絡人發出書面通知，在不少於30日的通知期屆滿後要求住客遷離。

若問題出在文件而非照顧，負責規管牌照的機構是安老院牌照事務處，其地址、電話及電郵載於該頁面，職權範圍為《安老院條例》（第459章）下的發牌事宜。若院舍結業，實務守則要求營辦人在結業前最少三個月以書面通知牌照事務處，並提交住客的安置計劃，同時在結業前最少三個月向住客及其監護人／保證人／家人／親屬發出書面通知。

把文件保存下來。已簽署的入住協議、每張收據、每份加費通知，以及現行的收費表，合起來就是完整的收費紀錄；一旦日後有金額受到質疑，家屬、院舍和牌照事務處都會以這幾份文件為依據。讓一份安老院檔案真正可用的紀錄習慣，與院舍文件管理所描述的是同一套。