安老院舍防跌實務清單

由制度開始，而非口號

每間安老院舍都有一份防跌政策，真正有防跌制度的卻少得多：一份列明風險因素的精簡清單、一個有紀錄的檢視週期、一個有人按更表巡查的環境，以及一套可以看得出究竟有沒有實際改變的方法。政策告訴同事跌倒之後該做什麼；制度才是減少跌倒、令值得寫進報告的個案隨之減少的關鍵。

這份清單是為實際在前線管理樓層的人而寫，刻意以實務為本，亦不會許下任何成果承諾。這裡沒有任何一點可以保證住戶不會跌倒。目標更簡單、也更誠實：找出你可以改變的風險因素、把它們記錄一次，以免每季都要重新發現，並且及早察覺變化，而不是等到出事之後。

值得記錄的風險因素

大多數院舍其實已經在某處保存著這些資料，問題在於它們散落在護理計劃、交更記錄和同事的記憶之中。把它們集中到一處，並保持更新。

• 近期紀錄：過去十二個月內曾跌倒，或一季之內跌倒多於一次，是你手上最有用的一項訊號。寫在下一更同事會看到的地方，並連繫到你記錄跌倒風險的方式。
• 藥物：鎮靜劑、降血壓藥和利尿劑會改變平衡與血壓。用藥有變動時，應觸發一次重新檢視，而不是只修改護理計劃。
• 活動能力與轉移：住戶如何站起、轉身和伸手取物。任何剛被安排到較高的床或換了椅子的住戶，都值得在一週內重新檢查。
• 認知與定向：新出現的混亂、夜間煩躁不安，以及對陌生路線反應的改變，往往在事故之前就已出現，而不是之後。
• 視力、聽力與鞋履：這些不起眼的因素，在事故後的檢視中總是一再出現。
• 大小便控制與如廁：尿急、次數，以及夜間前往廁所的路線。大部分夜間事故都發生在那條路線上，而不是在床上。

環境是最便宜的預防措施

環境上的改善並不耀眼，卻能同時對房間裡的每一個人發揮作用。按住戶真正會走的路線、在他們真正會走的時間走一遍，並對照一份書面清單逐項檢查。

• 照明：整條夜間路線（包括前往廁所的路段）都要有均勻的光線，開關要能做到毋須先摸黑找燈。
• 地面：乾爽防滑、沒有拖曳的電線、沒有捲起的地墊。每次清潔之後都要檢查，而不是每週一次。
• 傢具與扶手：路線固定，扶手要讓坐著的住戶也真正夠得到，手預期有扶手的位置不能留空。
• 床與椅的高度：低得可以踩到地面，高得可以站起來。每一張新床都要標示，換過房間的住戶都要重新檢查。
• 呼叫鈴：在床上和地上都夠得到。請住戶自己試按，而不是由你代試。

及早發現風險的日常流程

預防的關鍵在於交更，而不是在文件夾裡。每一次交更都為防跌保留一個固定環節，並指定一個人負責整個制度。

• 交更：跌倒風險最高的三位住戶，以及上一更之後任何有變動的地方。
• 夜間巡房：按時並有紀錄，要檢查前往廁所的路線，而不是只看床。
• 跌倒後二十四小時內檢視：有什麼改變、要測試什麼，以及誰負責跟進改善。
• 指定負責人：由一個人對防跌制度負責，每月檢視事故數據，而不是每年一次。

監測技術的角色

技術不能取代這份清單，也不應被推銷成可以取代。區域式監測系統能做到的，是縮短由跌倒到有人回應之間的距離，並就發生的事情產生一致的紀錄。一套典型的 SI（artificial intelligence AI）輔助方案，是把院舍已有的閉路電視升級為會在被監測區域內尋找疑似跌倒事件、然後通知同事的系統。若系統建基於邊緣運算和骨架偵測，原始影像不必離開院舍，這通常是住戶家屬最關心的第一個問題。

你可以從如何選擇跌倒偵測系統了解怎樣比較這些方案，而私隱方面的處理方式可見於我們的常見問題。有些院舍會把偵測與住戶訓練計劃配對，這正是 Sanospark 在我們自家產品系列中的角色；至於感應與風險預測方面，則是 Steadicore。

讓清單真正運作

清單要有節奏和負責人才會帶來改變。對一間中型院舍而言，四個週期通常已經足夠。

• 每週：帶同清單巡查夜間路線，發現問題即時處理。
• 每月：按區域檢視事故與未遂事故，而不是只按住戶。
• 每季：重新評估每位住戶已記錄的風險因素。
• 每年：重新檢視監測方式本身，包括你看得到和看不到的地方。

我們發表什麼，不發表什麼

我們是科技公司，不是護理服務提供者，所以在聲稱方面格外謹慎。我們的公開影響儀表板說明了我們發表哪些數字、哪些仍屬示意性質，以及為何如此標示。