长者APP应该记录什么：照护者用的六项记录

家庭实际上会问的六个问题

没有人因为想要一个数据库而安装照护应用。他们安装，是因为晚上十一点，记不起晚上的药吃了没有，而知道答案的那个人已经睡了。这就是应用里每一个字段的测试：它有没有回答一个会在不方便的时间被问到的问题？

实际上，问题会重复。药吃了没有、什么时候吃？她有没有进食、吃了多少？今天是好日还是坏日，是哪一方面？有没有发生我必须知道的事——绊了一下、一阵头晕、拒绝服药？接下来有什么事要有人空出时间？以及什么快用完，要在用完之前买？

六个答案。其余的——关于这次探访的长篇笔记、新椅子的照片、对邻居的抱怨——属于消息，不属于记录。一个让家人想打什么就打什么的应用，会变成一个带搜索框的聊天串，而聊天串他们本来就有。

最低限度的记录，逐栏说明

下表刻意简短。每一行之所以保留，是因为它会被撰写者以外的人阅读——那是一份照护记录唯一需要的存在理由。

两条规则防止这张清单不断增长。一个填了一次而从来没有人读的字段，应该删除。一个需要一段文字的字段，应该拆成两个：一个数值，加一个可选备注。要求写成文的记录，只会得到一句没有人可以比较的文字。

谁可以看到什么，而这是一个家庭问题

一份照护记录的读者，比保存它的人多，而他们之间的关系并不中性。两个对探访频率有分歧的兄弟姐妹，会用不同方式读同一份记录。一位记录了“女儿八天没有来”的保姆，其实说出了一句她也许没有打算说的话。应用不是这件事的成因，但设计决定它会不会发生。

可行的安排是给每个人一个角色，而不是一个共用的密码。做日常照护的人输入日常记录；付钱的家人看得到记录与预约；临床人员看到与就诊相关的部分；而父母——资料是他们的——应该看得到关于自己的记录，也应该被告知有这份记录。

在个人资料条例（第486章）下，家人保存关于父母的记录，就是处理个人资料，而父母有权知道持有了什么、为什么。在大多数家庭，这是一场五分钟的对话，而早一点谈，就是让应用不像监视的原因。若父母的能力存疑，这场对话应该包括掌握医疗情况的人，而不只是兄弟姐妹。

输入记录的人，通常是家政人员

在香港的住宅单位里，日常记录多数由家政人员保存，而设计必须从这里开始，而不是从家人的想象开始。这意味着界面以中文为第一语言，而不是翻译；意味着大按钮、每屏一个动作，因为它会在手拿其他东西、站着的情况下使用；意味着没有信号也要能用，因为单位后排的卧室就是没有信号；也意味着用基本款手机的人不应被要求写句子。

它也意味着记录要快得足以撑过一个忙碌的早上。一份要四分钟填完的表格，会被填三天，然后被放弃，而家人会得出“保姆不合作”的结论。一份二十秒填完的表格——按一下剂量、按一下进食、按一下情绪——到第六周仍然有人用。

对任何应用应该问的，不是它有没有某项功能，而是做这件事的人一个月之后是否仍然在用，因为一份停止更新的记录比一本笔记本更差：它看起来完整，而它并不完整。

照护者应用做不到的事

它不是医疗记录，也不应被当作医疗记录。观察所得的记录不是临床发现，而一个凭三次点按就发出警示的应用，正在做一个它没有资格做的判断。医生的信件、出院摘要、医院的用药记录，才是临床文件；应用是放在它们旁边的东西。

它不能取代一通电话。家人往往安装应用，是为了减少要进行的对话，而效果正好相反：一份显示了糟糕一周的记录，会引出一个电话本来可以回答的问题。应用有用，是因为它让那通电话更短、更有依据，而不是因为它让那通电话不再需要。

它也不会创造本来不存在的人力。若没有人做日常照护，应用什么都记不到。若家人无法就谁负责达成共识，应用会用一列空白日子把分歧显示出来。组织问题先于工具问题；照护者交接要传递什么讲的，就是同一个问题在一天另一端的模样。

选择之前要问的五个问题

记录能否导出成医生看得懂的形式？若答案是否，家人的笔记就被困在一个三年后可能不再存在的产品里。能否离线使用、稍后同步？能否多于一人使用而不必共用密码？有没有广告，或会无声续期的订阅？以及资料属于谁——可否删除，由谁删除？

这五个问题会筛掉市场上大部分产品，而它们可以在一次与供应商的对话中问完，不必试用。剩下的选择关乎是否合用，而不是功能多少：界面是否使用真正会用的那个人的语言，以及字段是否对应上述六个问题。

Easikin 是 SilverGuard 正在建立的照护产品线，目前处于规划阶段，尚未发售。我们在 Easikin 网站上公开写下这些要求，因为一份照护记录只有在家人信任它时才值得保存，而赢得信任的方法，是在任何人安装之前，说明产品会做什么、不会做什么。