安老院实务守则：法律地位、章节要求与巡查重点

安老院实务守则在香港的法律地位

香港的安老院受三份文件规管，三者各有分工。《安老院条例》（第459章）于1995年4月1日开始实施，1996年6月1日全面实施，通过由香港社会福利署署长管理的发牌制度规管安老院服务。《安老院规例》（第459章附属法例A）根据《安老院条例》第23条订立，就安老院的营办、管理和监督订明规定。《安老院实务守则》则由香港社会福利署署长根据第22条发出，就安老院的营办、料理、管理或其他控制事宜，列出原则、程序、指引和标准，供营办人遵守。

这个层级关系，正是营办人最容易看错的地方，而且可能错向两边。守则并非附属法例：法定最低标准，包括人手表、人均楼面面积、备存纪录的责任，都载于规例，守则只是把这些规定列出，方便机构以一本书办事。但守则也不是建议。持牌人必须遵守《安老院条例》、《安老院规例》和《安老院实务守则》，这是政府在2022年6月22日回覆立法会质询时所述的立场，而守则正是香港社会福利署安老院牌照事务处巡查时依据的标准。若机构主张某一条文「只是指引」，它其实是在与督察的检查表争辩。

现行版本为2024年6月修订版，并于2026年6月更新，香港社会福利署以单一PDF发布，另有一册附件表格。要知道文本固定在哪一个日期，因为这一点会影响判断。守则订明，其所引用的标准、规格和法定条文，以2024年6月16日或之前生效者为准；规例称该日为关键日期，即《2023年院舍法例（杂项修订）条例》（2023年第12号条例）于2023年6月16日刊宪后的首个周年日。若法律在该日之后已有改动，守则本身的那一句就不是最终答案，而香港社会福利署另备一份持续更新的修订纪录，列出改动之处。

实务守则哪一章规管哪一项责任

守则共十六章，另有一套附件，各章按主题编排，并非按院长实际遇到的先后次序编排。下表把每一章对应到它所承载的责任。以下章号和章名，均按2024年6月修订版（2026年6月更新）所印载；机构应以香港社会福利署的PDF核对自己手上的版本，而不是以摘要核对。

有一项缺席值得指出，因为那是家属最常问的问题。守则并没有名为「老人权益」的一章。相关保障分散各处：第8章的入住协议以及收费与财物规定、第12章的约束一节、第16章的社交照顾责任，以及第1章所述，老人应获得应有的尊重与关怀，以有尊严地生活、安心颐养。机构若要有一份权益声明，必须自行撰写，因为守则并无提供一条可直接采用的条文。

2024年修订与2026年6月更新了什么

2024年6月的版本并不是例行重印。这一版把《2023年院舍法例（杂项修订）条例》纳入文本，而该条例于2023年6月16日刊宪，大部分条文自2024年6月16日起生效。条例中有两项课题刻意留后，并分阶段实施：人手，以及每名老人的楼面面积。这正是现行文本载有以将来为生效日的规定的原因——高度照顾安老院容纳超过60名老人时新增的护士及保健员一项，由关键日期的第四个周年日起实施，就是最清楚的例子。

这次修订也改变了牌照申请必须包含的内容。根据《安老院条例》第11A至11C条，申请人须在牌照申请及续期申请中，建议一名管理人员出任机构的负责人，而第3章现已列明建议、同意声明、审查及随后发出的通知。主管注册是另一项结构性改动：第10章于2025年6月修订，加入须雇用注册主管或注册主管（暂准）的规定。

2026年6月的更新范围较小，但落在日常运作上，而香港社会福利署是以修订纪录而非新版本的形式公布。自2024年版本以来，该纪录列出以下改动：

• 2024年12月，第5章第5.3段及附件5.1：修订居于离地面超过24米并用作宿舍部分的机构的防火安全规定。
• 2025年4月，第9章第9.7段：删除机构员工的测试规定。
• 2025年4月，第13章第13.5.4(b)段：更新老人的COVID-19疫苗接种安排，并删除脚注43。
• 2025年5月，附件3.1、3.4、3.7、3.8、10.1、10.2及10.3：更新个人资料收集声明中的电邮地址。
• 2025年6月，第10章第10.1段：加入须雇用注册主管或注册主管（暂准）的规定，并更新附件3.2的员工名单表格。
• 2026年6月，第5章第5.4.3(d)及5.5.4(b)段：每个护士站须设置1公斤干粉灭火器，并就窗帘及布艺订明新的防火耐力标准。
• 2026年6月，第7章第7.2.2及7.2.3段：更新闭路电视的安装、保养及维修规定，并新增监察及复核闭路电视录像的要求。
• 2026年6月，第8章第8.4.3段及附件8.1：更新入住协议中处理收费的方式，以及收费指引，包括消耗品使用纪录，以及老人自行购买日用品的权利。
• 2026年6月，第9章第9.1.1段及附件9.1：更新高度照顾安老院护士及保健员的最低人手规定，并修订脚注36。

牌照巡查如何运用实务守则

巡查并不是阅读文件，而是测试机构自己的文件是否与守则相符。牌照事务处之下设有四支专业督察队伍，分别负责社会工作、保健卫生、屋宇安全和消防安全，在办公及非办公时间的不同时段进行突击巡查，情况一如上文所引2022年的政府答覆所述。如机构未能符合发牌要求，香港社会福利署会视乎违规的性质和严重程度，发出书面劝谕、警告或纠正指示；如机构持续不改，会考虑提出检控。

这对准备工作的意义相当具体。第8章所要求的纪录，必须随时可供查阅，而不是事后拼凑：员工名单、不同职位的当值名单、每月值班表，以及涵盖替班及服务合约员工（而非只涵盖雇员）的出勤纪录和外勤纪录。特别事故须在发生后3个日历日内（包括公众假期）以指定表格向牌照事务处呈报，因此工作日志与意外纪录，是机构事后无法重建的两份文件。

就人手而言，衡量的尺是机构自己获批的时间表。机构须在指明期间（规例界定为上午6时至下午10时）内制定特定钟点，在生效前申请批准，并在作出任何更改前最少一个月重新申请。由于牌照事务处是按机构存档的特定钟点巡查，机构用以申请的时间表，同时就是它被衡量的时间表。人手的计算方法，我们在香港安老院人手比例一文中逐表说明。

机构必须以书面制定的政策

一个常见的误解，是以为守则会提供政策本身。在多数情况下，守则只订明要达到的结果，把文件留给机构自行制定，而巡查会要求出示该文件。以下按段号列出当前文本要求具备的书面文件：

• 特定钟点申请，以指定表格提交，并附上老人的活动及休息时间表、拟定时段的员工值班表，以及各员工种类的职位说明及职务陈述（第9.1.4段及附件9.1）。
• 监察及复核闭路电视录像的书面政策及机制，列明由谁实时监察、相隔多久、由谁复核录像，以及如何及何时抽取片段，并备存纪录供督察查阅（第7.2.3段）。
• 管制员工查阅及使用老人个人资料的内部指引，以及保障个人资料的措施（第8.10段）。
• 如涉及处理老人的金钱，须有签署的授权书及监察机制，账目及纪录须供老人、家属、督察及个案工作员查阅（第8.4.4段）。
• 使用约束方面，须有评估、由注册医生、老人或家属、主管及有关员工签署的书面同意，以及附有定期检讨的观察纪录（第8.7.2及12.7段）。
• 为有需要的老人制定隔离措施（第13.4段），以及机构自行制定并执行的清洁时间表（第15.2段）。
• 所有员工的雇佣合约，以及雇员补偿保险，此为第1章对身为雇主的营办人的要求。

这组文章的其他问题，以及系统的位置

守则是一份文件，但机构面对的风险并不是一种。人手是相对于获批时间表的算术，逐表载于香港安老院人手比例；输入员工是附有本地招聘测试的配额申请，见院舍输入护理员特别计划；注册是关于某一名员工的证书及其届满日的个别问题，见香港保健员注册；牌照本身是有以月计申请窗口的申请，见香港安老院牌照申请；楼面面积是有分阶段时间表的量度，见安老院每名老人的楼面面积；老人身体检查则是入院前必须存在、或在紧急入院后3个日历日内补做的表格，见安老院老人身体检查。

守则没有任何一项可以靠采购来满足。人手表是按职级计算的当值人数；闭路电视一段要求的是一套有保存期的录像系统，以及一份书面复核政策；纪录各段要求的是载有日期的文件。机构可以符合闭路电视的规定，却仍然不符合某一项人手规定；也可以两者都符合，却仍然无法在3个日历日内提交特别事故报告。

这个区别，也是如实描述我们自己产品的方式。Steadicore是 SilverGuard 开发的监测系统；它不是合规文件，并不见于《安老院规例》或《实务守则》，而两份文件都没有订明机构装设科技后可降低最低人手。监测系统可以做的是覆盖巡视之间的时间，并留下事件发生时间和回应时间的纪录——而那正是机构日后可能要出示的纪录。我们在产品页面上就是这样描述，而不是以它并不主张的人手节省来描述。