安老院實務守則：法定地位、章節要求與巡查重點

安老院實務守則在香港的法律地位

香港的安老院受三份文件規管，而三者各有分工。《安老院條例》（第459章）於1995年4月1日開始實施，1996年6月1日全面實施，透過由社會福利署署長管理的發牌制度規管安老院服務。《安老院規例》（第459章附屬法例A）根據《安老院條例》第23條訂立，就安老院的營辦、管理及監督訂明規定。《安老院實務守則》則由社會福利署署長根據第22條發出，就安老院的營辦、料理、管理或其他控制事宜，列出原則、程序、指引及標準，供營辦人遵守。

這個層級關係，正好是營辦人最容易看錯的地方，而且可以錯向兩邊。守則並非附屬法例：法定最低標準，包括人手表、人均樓面面積、備存紀錄的責任，都載於規例，守則只是把這些規定載列出來，方便院舍以一本書辦事。但守則亦不是建議。持牌人必須遵守《安老院條例》、《安老院規例》及《安老院實務守則》，這是政府在2022年6月22日回覆立法會質詢時所述的立場，而守則正是安老院牌照事務處巡查時所依據的標準。若院舍主張某一條文「只是指引」，它其實是在與督察的檢查表爭辯。

現行版本為二○二四年六月修訂版，並於二○二六年六月更新，社會福利署以單一PDF發布，另有一冊附件表格。要知道文本固定在哪一個日期，因為這一點會影響判斷。守則訂明，其所引用的標準、規格及法定條文，以2024年6月16日或之前生效者為準；規例稱該日為關鍵日期，即《2023年院舍法例（雜項修訂）條例》（2023年第12號條例）於2023年6月16日刊憲後的首個周年日。若法律在該日之後已有改動，守則本身的那一句就不是最終答案，而社會福利署另備一份持續更新的修訂紀錄，列出改動之處。

實務守則哪一章規管哪一項責任

守則共十六章，另加一套附件，而各章是按主題編排，並非按院長實際遇到的先後次序編排。下表把每一章對應到它所承載的責任。以下章號及章名，均按二○二四年六月修訂版（二○二六年六月更新）所印載；院舍應以社會福利署的PDF核對自己手上的版本，而不是以摘要核對。

有一項缺席值得指出，因為那是家屬最常問的問題。守則並沒有名為「院友權益」的一章。相關保障分散各處：第8章的入住協議以及收費與財物規定、第12章的約束一節、第16章的社交照顧責任，以及第1章所述，院友應獲得應有的尊重與關懷，以有尊嚴地生活、安心頤養。院舍若要有一份權益聲明，必須自行撰寫，因為守則並無提供一條可直接採用的條文。

二○二四年修訂與二○二六年六月更新了什麼

二○二四年六月的版本並不是例行重印。這一版把《2023年院舍法例（雜項修訂）條例》納入文本，而該條例於2023年6月16日刊憲，大部分條文自2024年6月16日起生效。條例中有兩項課題刻意留後，並分階段實施：人手，以及每名院友的樓面面積。這正是現行文本載有以將來為生效日的規定的原因——高度照顧安老院容納超過60名院友時新增的護士及保健員一項，由關鍵日期的第四個周年日起實施，就是最清楚的例子。

這次修訂亦改變了牌照申請必須包含的內容。根據《安老院條例》第11A至11C條，申請人須在牌照申請及續期申請中，建議一名管理人員出任院舍的負責人，而第3章現已列明建議、同意聲明、審查及隨後的通知。主管註冊是另一項結構性改動：第10章於二○二五年六月修訂，加入須僱用註冊主管或註冊主管（暫准）的規定。

二○二六年六月的更新範圍較小，但落在日常運作上，而社會福利署是以修訂紀錄而非新版本的形式公布。自二○二四年版本以來，該紀錄列出以下改動：

• 二○二四年十二月，第5章第5.3段及附件5.1：修訂居於離地面超過24米並用作宿舍部分的院舍的防火安全規定。
• 二○二五年四月，第9章第9.7段：刪除院舍員工的測試規定。
• 二○二五年四月，第13章第13.5.4(b)段：更新院友的COVID-19疫苗接種安排，並刪除註腳43。
• 二○二五年五月，附件3.1、3.4、3.7、3.8、10.1、10.2及10.3：更新個人資料收集聲明中的電郵地址。
• 二○二五年六月，第10章第10.1段：加入須僱用註冊主管或註冊主管（暫准）的規定，並更新附件3.2的員工名單表格。
• 二○二六年六月，第5章第5.4.3(d)及5.5.4(b)段：每個護士站須設置1公斤乾粉滅火器，並就窗簾及布藝訂明新的防火耐力標準。
• 二○二六年六月，第7章第7.2.2及7.2.3段：更新閉路電視的安裝、保養及維修規定，並新增監察及覆核閉路電視錄影的要求。
• 二○二六年六月，第8章第8.4.3段及附件8.1：更新入住協議中處理收費的方式，以及收費指引，包括消耗品使用紀錄，以及院友自行購買日用品的權利。
• 二○二六年六月，第9章第9.1.1段及附件9.1：更新高度照顧安老院護士及保健員的最低人手規定，並修訂註腳36。

牌照巡查如何運用實務守則

巡查並不是閱讀文件，而是測試院舍自己的文件是否與守則相符。牌照事務處之下設有四支專業督察隊伍，分別負責社會工作、保健衞生、屋宇安全及消防安全，在辦公及非辦公時間內的不同時段進行突擊巡查，情況一如上文所引2022年的政府答覆所述。如院舍未能符合發牌要求，社會福利署會視乎違規的性質及嚴重程度，發出書面勸諭、警告或糾正指示；如院舍持續不改，會考慮提出檢控。

這對準備工作的意義相當具體。第8章所要求的紀錄，必須隨時可供查閱，而不是事後拼湊：員工名單、不同職位的當值名單、每月值班表，以及涵蓋替假及服務合約員工（而非只涵蓋僱員）的出勤紀錄及外勤紀錄。特別事故須在發生後3個曆日內（包括公眾假期）以指定表格向牌照事務處呈報，因此工作日志與意外紀錄，是院舍事後無法重建的兩份文件。

就人手而言，衡量的尺是院舍自己獲批的時間表。院舍須在指明期間（規例界定為上午6時至下午10時）內制定特定鐘點，在生效前申請批准，並在作出任何更改前最少一個月重新申請。由於牌照事務處是按院舍存檔的特定鐘點巡查，院舍用以申請的時間表，同時就是它被衡量的時間表。人手的計算方法，我們在香港安老院人手比例一文中逐表說明。

院舍必須以書面制定的政策

一個常見的誤解，是以為守則會提供政策本身。在多數情況下，守則只訂明要達到的結果，把文件留給院舍自行制定，而巡查會要求出示該文件。以下按段號列出現行文本要求具備的書面文件：

• 特定鐘點申請，以指定表格提交，並附上院友的活動及休息時間表、擬定鐘點的員工值班表，以及各員工種類的職位說明及職務陳述（第9.1.4段及附件9.1）。
• 監察及覆核閉路電視錄影的書面政策及機制，列明由誰實時監察、相隔多久、由誰覆核錄影，以及如何及何時抽取片段，並備存紀錄供督察查閱（第7.2.3段）。
• 管制員工查閱及使用院友個人資料的內部指引，以及保障個人資料的措施（第8.10段）。
• 如涉及處理院友的金錢，須有簽署的授權書及監察機制，帳目及紀錄須供院友、家屬、督察及個案工作員查閱（第8.4.4段）。
• 使用約束方面，須有評估、由註冊醫生、院友或家屬、主管及有關員工簽署的書面同意，以及附有定期檢討的觀察紀錄（第8.7.2及12.7段）。
• 為有需要的院友制定隔離措施（第13.4段），以及院舍自行制定並執行的清潔時間表（第15.2段）。
• 所有員工的僱傭合約，以及僱員補償保險，此為第1章對身為僱主的營辦人的要求。

這組文章的其他問題，以及系統的位置

守則是一份文件，但院舍面對的風險並不是一種。人手是相對於獲批時間表的算術，逐表載於香港安老院人手比例；輸入員工是附有本地招聘測試的配額申請，見院舍輸入護理員特別計劃；註冊是關於某一名員工的證書及其屆滿日的個別問題，見香港保健員註冊；牌照本身是有以月計申請窗口的申請，見香港安老院牌照申請；樓面面積是有分階段時間表的量度，見安老院每名院友的樓面面積；住客身體檢查則是入院前必須存在、或在緊急入院後3個曆日內補做的表格，見安老院住客身體檢查。

守則沒有任何一項可以靠採購來滿足。人手表是按職級計算的當值人數；閉路電視一段要求的是一套有保存期的錄影系統，以及一份書面覆核政策；紀錄各段要求的是載有日期的文件。院舍可以符合閉路電視的規定，卻仍然不符合某一項人手規定；也可以兩者都符合，卻仍然無法在3個曆日內提交特別事故報告。

這個區別，也是如實描述我們自己產品的方式。Steadicore是 SilverGuard 開發的監測系統；它不是合規文件，並不見於《安老院規例》或《實務守則》，而兩份文件都沒有訂明院舍裝設科技後可降低最低人手。監測系統可以做的是覆蓋巡房之間的時間，並留下事件發生時間及回應時間的紀錄——而那正是院舍日後可能要出示的紀錄。我們在產品頁面上就是這樣描述，而不是以它並不主張的人手節省來描述。